肝硬化脾大亢进怎么治

消化内科编辑 医学科普人
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关键词: #肝硬化

肝硬化脾大亢进可通过药物治疗、脾切除术、部分脾动脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化脾大亢进通常由门静脉高压、脾静脉回流受阻、脾脏淤血、脾脏纤维化、脾脏功能亢进等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗主要用于缓解门静脉高压和脾功能亢进症状。常用药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门静脉压力的药物,以及利可君片、氨肽素片等改善血小板减少的药物。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

2、脾切除术

脾切除术适用于脾功能亢进严重或合并消化道出血的患者。手术可有效缓解脾功能亢进症状,但术后可能增加感染风险。术前需评估患者肝功能状况,术后需密切监测血小板变化和感染迹象。

3、部分脾动脉栓塞术

部分脾动脉栓塞术通过栓塞部分脾动脉分支,减少脾脏血流,从而改善脾功能亢进。该手术创伤较小,适用于不能耐受脾切除术的患者。术后可能出现发热、腹痛等栓塞后综合征,通常1-2周内可自行缓解。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力。该手术可有效改善脾大和脾功能亢进,但可能诱发肝性脑病。术后需定期复查分流道通畅情况。

5、肝移植

肝移植适用于终末期肝硬化合并严重脾功能亢进的患者。移植后可从根本上解决门静脉高压和脾功能亢进问题。术前需严格评估适应症,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

肝硬化脾大亢进患者应注意低盐、优质蛋白饮食,避免粗糙坚硬食物以防消化道出血。适当进行轻度活动,避免剧烈运动。定期复查血常规、肝功能、腹部超声等检查,监测病情变化。出现发热、腹痛、黑便等症状时应及时就医。保持规律作息,避免过度劳累,严格遵医嘱用药。

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