寻常性间质性肺炎的治疗

寻常性间质性肺炎可通过氧疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化药物治疗、肺移植等方式治疗。寻常性间质性肺炎通常由遗传因素、环境因素、自身免疫异常、感染、药物毒性等原因引起。

1、氧疗

氧疗适用于血氧饱和度降低的患者，通过鼻导管或面罩给予低流量氧气，改善组织缺氧状态。长期家庭氧疗可延缓肺功能恶化，每日使用时间需根据病情调整。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松片等糖皮质激素可抑制肺部炎症反应，常用初始剂量为每日0.5-1mg/kg，4-8周后逐渐减量。治疗期间需监测血糖、血压及骨密度，预防感染和骨质疏松。部分患者可能出现满月脸、水牛背等库欣综合征表现。

3、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片或硫唑嘌呤片等免疫抑制剂适用于激素治疗效果不佳者，通过抑制T淋巴细胞活化减轻肺损伤。用药期间需每周检测血常规，警惕骨髓抑制和肝肾功能损害。治疗周期通常持续6-12个月，需配合预防性抗感染治疗。

4、抗纤维化药物治疗

吡非尼酮胶囊和尼达尼布胶囊可抑制成纤维细胞增殖，延缓肺纤维化进展。常见不良反应包括恶心、皮疹和光敏感，服药期间需严格防晒。建议从小剂量开始逐渐加量，定期复查肺功能评估疗效。

5、肺移植

终末期患者可考虑单肺或双肺移植，术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。移植前需全面评估心肺功能及合并症，术后5年生存率可达50-60%。移植后需定期进行支气管镜检查和肺功能监测。

患者应保持低盐高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免接触粉尘和冷空气，坚持呼吸康复训练如腹式呼吸。接种肺炎疫苗和流感疫苗，预防呼吸道感染。每月复查胸部CT和肺功能，出现气促加重及时就诊。保持室内湿度40-60%，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。