主动脉夹层瘤严重吗怎么治疗

心血管内科编辑 医普小新
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主动脉夹层瘤属于严重的心血管急症,需立即就医干预。治疗方式主要有药物控制血压、介入支架植入术、外科人工血管置换术等。

主动脉夹层瘤指主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁分层,根据Stanford分型可分为A型(累及升主动脉)和B型(仅累及降主动脉)。A型夹层瘤因可能引发心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全等致命并发症,需在确诊后24小时内行急诊手术。B型夹层瘤若出现脏器缺血、持续疼痛或动脉扩张时也需手术干预,稳定型可先采用β受体阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂控制血压和心率,常用药物包括美托洛尔缓释片、缬沙坦胶囊等。介入治疗通过股动脉植入覆膜支架封闭破口,适用于破口位于降主动脉且未累及重要分支的病例。传统开胸手术需置换病变血管段,术中可能涉及冠状动脉重建或主动脉瓣修复。

患者术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片预防血栓,定期复查CT血管造影监测血管情况。日常应避免剧烈运动、情绪激动等可能引起血压骤升的行为,控制高血压、动脉粥样硬化等基础疾病,戒烟并保持低盐饮食。若出现突发性胸背部撕裂样疼痛伴血压异常,须立即拨打急救电话。

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