肝腹水患者怎么排水

肝腹水患者可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺引流、输注白蛋白、肝移植等方式排水。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、肾病综合征等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝腹水患者每日钠盐摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加重水钠潴留，限制钠盐有助于减少腹水生成。患者可选择新鲜蔬菜、瘦肉等低钠食物，烹饪时用香料代替食盐调味。

2、使用利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，需严格遵医嘱调整剂量。利尿剂通过促进肾脏排钠排水缓解腹水，但可能引起电解质紊乱。用药期间需监测血钾、血钠水平，避免出现低钾血症或肝性脑病。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺放腹水术。每次放液量不超过5升，同时静脉输注人血白蛋白防止循环功能障碍。该操作需无菌条件下进行，术后需监测血压和肾功能。

4、输注白蛋白

低蛋白血症患者可静脉输注人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压。白蛋白能与利尿剂协同作用，促进腹水回吸收。输注过程中需观察有无过敏反应，合并感染时需先控制感染。

5、肝移植

终末期肝病导致的顽固性腹水需考虑肝移植。移植可从根本上解决肝功能失代偿问题，术后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂。术前需评估心肺功能，术后需定期监测排斥反应和感染。

肝腹水患者日常需每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。饮食宜少量多餐，保证每日80-100克优质蛋白摄入，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。适当卧床休息有助于改善肾脏血流，但需定期翻身预防压疮。出现嗜睡、行为异常等肝性脑病前兆时需立即就医。严格禁酒并避免使用肝毒性药物，遵医嘱定期复查肝功能、腹部超声等检查。