肺纤维增殖灶是什么病

肺纤维增殖灶是肺部组织损伤后修复过程中形成的局限性纤维化病变，多由炎症、感染或物理化学刺激引起，通常属于良性病变但需定期随访。

1、病因机制

肺纤维增殖灶的形成与肺部组织损伤后的异常修复有关。当肺泡或间质受到结核杆菌感染、肺炎链球菌肺炎等病原体侵袭时，机体在清除病原体过程中可能过度分泌胶原蛋白，导致局部纤维结缔组织增生。长期吸入粉尘或二氧化硅等刺激物也可能触发类似反应。部分患者与既往胸部放射治疗史相关，放射线会直接损伤肺实质细胞。

2、影像学特征

胸部CT检查是诊断该病变的主要手段，典型表现为边界清晰的条索状、斑片状高密度影，多位于肺野周边区域。病灶密度均匀且无空洞形成，周围可见牵拉性支气管扩张。需注意与恶性肿瘤的毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象进行鉴别，动态随访中纤维增殖灶通常保持稳定。

3、临床表现

多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现轻微干咳或活动后气促，这与病灶位置和范围相关。若原发病为肺结核，可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状残留。肺功能检查一般正常，但广泛性病灶可能导致限制性通气功能障碍。

4、鉴别诊断

需要与特发性肺纤维化、尘肺等弥漫性肺疾病区分，后者通常呈进行性发展且预后较差。肺癌的磨玻璃结节可能被误判为纤维灶，需结合肿瘤标志物和PET-CT评估。陈旧性肺梗死灶也可能表现为纤维化，但多有下肢静脉血栓病史。

5、处理原则

无症状的稳定病灶建议每6-12个月复查胸部CT，观察有无形态改变。若存在原发感染因素，需针对性使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊等。对于伴有持续咳嗽者，可短期使用复方甲氧那明胶囊缓解症状。避免吸烟和接触职业粉尘是关键预防措施。

肺纤维增殖灶患者应保持适度有氧运动如快走、游泳，增强肺功能储备。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和维生素E等抗氧化营养素。出现新发咳血、胸痛或病灶增大时需立即就诊，警惕恶性转化可能。长期随访中建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低呼吸道感染风险。