溶血性黄疸是什么病引起的

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关键词: #黄疸 #血性

溶血性黄疸主要是由红细胞破坏过多导致胆红素生成过剩引起的,常见原因有母婴血型不合、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血、疟疾感染等。溶血性黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、贫血等,需通过血常规、胆红素检测等明确诊断。

1、母婴血型不合

母婴Rh或ABO血型不合可引发新生儿溶血病,母亲产生的抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。患儿出生后24小时内出现进行性黄疸,可伴随肝脾肿大。治疗需采用蓝光照射降低胆红素,严重时需输注白蛋白或换血。禁用磺胺类等诱发溶血药物,如复方磺胺甲噁唑片。

2、遗传性球形红细胞增多症

红细胞膜蛋白基因缺陷导致红细胞变形能力下降,在脾脏过早破坏。患者多有家族史,表现为间歇性黄疸、脾肿大,可并发胆石症。确诊需做红细胞渗透脆性试验,脾切除是根治手段。急性发作期可使用人血白蛋白注射液辅助治疗。

3、蚕豆病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者食用蚕豆后诱发急性溶血,多见于华南地区。发病时有酱油色尿、腰背痛,黄疸在溶血后2-3天达高峰。需立即停用蚕豆及氧化性药物,如呋喃妥因肠溶片,重症需碱化尿液并输血。

4、自身免疫性溶血

温抗体型多见,因免疫功能紊乱产生抗红细胞抗体。慢性患者有苍白乏力,急性发作时寒战高热、血红蛋白尿。糖皮质激素如醋酸泼尼松片为首选,难治性病例需用利妥昔单抗注射液。

5、感染性疾病

疟原虫破坏红细胞或产气荚膜杆菌释放溶血毒素均可导致黄疸。疟疾表现为周期性发热、寒战,血涂片找到疟原虫可确诊,需用青蒿琥酯片治疗。败血症相关溶血需控制感染源,禁用可能加重溶血的解热镇痛药。

溶血性黄疸患者应避免剧烈运动、受凉及氧化性药物,定期监测血常规和网织红细胞计数。新生儿母乳喂养需观察黄疸变化,遗传性疾病患者应进行家族筛查。急性溶血期间需卧床休息,适量增加饮水促进胆红素排泄,但肾功能不全者需控制液体入量。出现意识改变、无尿等表现需立即就医。

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