产检哪一项查溶血

产检中筛查溶血的检查主要有血型抗体筛查、血常规、B超检查、间接胆红素检测、直接抗人球蛋白试验等。溶血可能由母婴血型不合、遗传性溶血性疾病等因素引起，需根据检查结果评估胎儿风险。

1、血型抗体筛查

血型抗体筛查是检测孕妇血液中是否存在针对胎儿红细胞的抗体，如抗D抗体、抗A抗体等。若孕妇为Rh阴性血型而胎儿为Rh阳性，或母婴ABO血型不合，可能引发免疫性溶血。该检查通常在孕早期和孕中期重复进行，高风险孕妇需密切监测抗体效价变化。

2、血常规

血常规可观察孕妇血红蛋白、红细胞计数及网织红细胞比例等指标。溶血时可能出现血红蛋白下降、网织红细胞比例升高等异常。但需注意，孕期生理性贫血可能干扰结果判断，需结合其他检查综合分析。

3、B超检查

B超通过观察胎儿肝脏大小、脾脏厚度、胎盘厚度及羊水情况间接评估溶血程度。严重溶血时可见胎儿水肿、肝脾肿大或羊水过多。B超无创且可重复操作，是动态监测胎儿状况的重要手段。

4、间接胆红素检测

通过检测孕妇血清中间接胆红素水平辅助判断溶血程度。红细胞破坏后释放的血红蛋白代谢会产生间接胆红素，其水平升高可能提示溶血活跃。但需排除肝脏疾病等其他影响因素。

5、直接抗人球蛋白试验

直接抗人球蛋白试验用于确诊免疫性溶血，检测胎儿红细胞表面是否附着母体抗体。若结果阳性，说明胎儿已发生免疫性溶血，需根据孕周和严重程度决定干预措施，如宫内输血或提前分娩。

建议孕妇按时完成产检项目，尤其有流产史、输血史或既往生育过溶血患儿的孕妇应加强监测。日常注意补充铁剂和叶酸，避免感染和剧烈运动。若检查提示溶血风险，需在医生指导下制定个体化治疗方案，必要时转诊至有新生儿重症监护条件的医疗机构分娩。