瓣膜病变是什么症状引起的原因

心血管内科编辑 科普小医森
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瓣膜病变可能由风湿性心脏病、感染心内膜炎、退行性变、先天性畸形、心肌病等原因引起,通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力、水肿等症状。瓣膜病变可通过药物治疗、手术治疗等方式干预,建议及时就医明确病因。

1.风湿性心脏病

风湿性心脏病是瓣膜病变的常见原因,可能与A组乙型溶血性链球菌感染有关,通常表现为二尖瓣狭窄或关闭不全。患者可能出现劳力性呼吸困难、咯血等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防感染,地高辛片改善心功能,呋塞米片缓解水肿。急性期需卧床休息,限制钠盐摄入。

2.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎可能导致瓣膜穿孔或赘生物形成,常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌。患者可出现发热、皮肤瘀点、脾肿大等症状。治疗需根据血培养结果选用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素,严重者需行瓣膜修复术。日常需注意口腔卫生,避免侵入性操作。

3.退行性变

老年性瓣膜退行性变多累及主动脉瓣,与钙盐沉积有关,通常表现为活动后胸闷、晕厥。轻症可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片扩张血管,盐酸贝那普利片减轻心脏负荷。重度钙化需考虑经导管主动脉瓣置换术。建议控制血压血脂,避免剧烈运动。

4.先天性畸形

先天性二叶式主动脉瓣畸形易导致瓣膜狭窄或反流,可能在青少年期出现运动耐量下降、心前区震颤。治疗包括定期超声随访,严重者可选择主动脉瓣成形术。患儿应预防感染性心内膜炎,避免竞技性体育运动,家长需监测其生长发育情况。

5.心肌病

扩张型心肌病可引起二尖瓣相对性关闭不全,与心肌收缩力下降有关,常见症状包括夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗需联合使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片延缓心室重构,终末期需心脏移植。患者应限制每日饮水量,记录出入量变化。

瓣膜病变患者需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、太极拳,以不引起胸闷气促为度。定期监测体重变化,发现下肢水肿加重或夜间不能平卧时及时就诊。术后患者需长期抗凝治疗,避免外伤出血,按时复查凝血功能。

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