多瓣膜病变是一种心脏瓣膜疾病,通常涉及两个或以上心脏瓣膜的结构或功能异常,常见于风湿性心脏病、退行性变或先天性畸形,轻度病变可能无症状,严重时可导致心力衰竭。
风湿热感染是主要病因,长期炎症反应导致瓣膜增厚粘连;退行性变多见于老年人,瓣膜钙化影响开闭功能;先天性畸形如二叶式主动脉瓣可能合并其他瓣膜异常;感染性心内膜炎可造成瓣膜穿孔或赘生物形成。
早期表现为活动后气促或乏力,随着病情进展可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现,严重者可有心绞痛或晕厥发作。
心脏听诊可发现特征性杂音,超声心动图能明确瓣膜病变类型和程度,心电图和胸部X线有助于评估心脏扩大情况,必要时需进行心导管检查。
轻度病变可定期随访,中重度需药物控制心力衰竭症状,严重者需行瓣膜修复或置换手术,机械瓣置换术后需长期抗凝治疗,生物瓣需考虑再次手术可能。
患者应避免剧烈运动,低盐饮食控制液体负荷,遵医嘱定期复查超声心动图,出现气促加重或咯血等症状需立即就医。