胰腺炎发病怎么办

胰腺炎发病可通过禁食胃肠减压、补液治疗、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式干预。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物刺激等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需完全禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压管留置时间通常为3-5天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步过渡到流质饮食。此期间需静脉补充葡萄糖、电解质及维生素维持生理需求。

2、补液治疗

每日需静脉输注3000-4000ml晶体液纠正脱水，维持尿量每小时30-50ml。严重者可补充血浆或白蛋白，注意监测中心静脉压防止肺水肿。补液时需同步纠正电解质紊乱，尤其注意血钙水平。

3、镇痛治疗

可选用盐酸哌替啶注射液缓解剧烈腹痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。轻症患者可使用硫酸镁注射液解痉，配合山莨菪碱注射液改善微循环。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用生长抑素持续静脉泵入抑制胰酶合成，联合注射用奥美拉唑减少胃酸分泌。重症患者可加用乌司他丁注射液中和已激活的胰酶，用药期间需监测凝血功能。

5、抗感染治疗

针对胆源性胰腺炎可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，合并坏死组织继发感染时需根据药敏试验选用注射用亚胺培南西司他丁钠。抗生素疗程一般为7-14天。

胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂饮食（每日脂肪摄入不超过50克），避免暴饮暴食。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查腹部超声监测胰腺形态。出现持续发热、黄疸或腹痛加重时需立即返院，警惕假性囊肿、胰腺脓肿等并发症。日常注意控制血脂血糖，胆结石患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。