急性会厌炎主要由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤刺激及邻近器官炎症扩散等因素引起。常见病因有乙型流感嗜血杆菌感染、A组链球菌感染、EB病毒感染、食物或药物过敏、会厌机械性损伤以及急性扁桃体炎蔓延等。

1.细菌感染

乙型流感嗜血杆菌是成人急性会厌炎最常见的病原体,可通过飞沫传播侵入会厌黏膜。A组链球菌感染多继发于上呼吸道感染,表现为会厌充血肿胀伴咽痛加剧。治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液或阿莫西林克拉维酸钾片,严重时联合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。

2.病毒感染

EB病毒和单纯疱疹病毒可通过破坏会厌黏膜屏障引发炎症,常见于免疫力低下人群。患者除会厌水肿外,多伴有发热和颈部淋巴结肿大。临床常用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒,配合布洛芬混悬液缓解症状。

3.过敏反应

摄入海鲜或青霉素类药物可能引发I型变态反应,导致会厌血管神经性水肿。特征为突发呼吸困难伴皮肤荨麻疹,需立即肌注肾上腺素注射液,并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠缓解喉梗阻。

4.外伤刺激

误食尖锐异物或高温食物直接损伤会厌黏膜,可能继发化脓性感染。内镜检查可见会厌表面溃疡,需用复方氯己定含漱液局部消毒,严重者口服头孢克洛分散片预防细菌感染。

5.炎症扩散

邻近的急性扁桃体炎或咽后脓肿可能蔓延至会厌,多见于儿童。除原发病症状外,会出现吞咽疼痛加重和流涎。治疗需联合阿奇霉素干混悬剂控制感染源,必要时行气管切开术保障通气。

急性会厌炎患者应保持半卧位休息,避免辛辣刺激食物。出现喘鸣音或呼吸费力时需立即就医,过敏体质者应随身携带肾上腺素笔。恢复期建议食用温凉米粥等流质,用生理盐水雾化湿润气道,定期复查喉镜观察黏膜修复情况。

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