宫腔镜检查主要查什么

宫腔镜检查主要用于检查子宫内膜、宫腔形态及输卵管开口等部位，可诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜增生、子宫畸形等疾病。

1、子宫内膜息肉

宫腔镜可直接观察子宫内膜息肉的大小、数量及位置。息肉多表现为单发或多发的粉红色赘生物，表面光滑，质地柔软。镜下可同时进行活检或电切治疗。典型症状为异常子宫出血或月经量增多，可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。确诊后可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物，或行宫腔镜下息肉电切除术。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤在宫腔镜下呈圆形隆起，表面覆盖内膜组织，可见血管分布。根据突向宫腔的程度可分为0型、1型和2型。常见症状包括月经量多、经期延长及贫血。若肌瘤导致严重出血或不孕，可考虑宫腔镜下肌瘤切除术。术后可能需使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物辅助治疗。

3、宫腔粘连

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，可见宫腔部分或全部被纤维粘连带封闭，内膜菲薄或缺如。患者多有刮宫史或宫腔感染史，临床表现为月经量少、闭经或不孕。轻度粘连可在宫腔镜下行机械性分离，中重度粘连需联合球囊支架或雌激素治疗，如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等。

4、子宫内膜增生

宫腔镜下可见子宫内膜增厚，呈息肉样或弥漫性改变，血管分布异常。单纯性增生表现为均匀增厚的内膜，复杂性增生可见腺体拥挤。主要症状为不规则出血，长期不治疗可能进展为子宫内膜癌。确诊后需根据病理类型选择孕激素治疗，如醋酸甲羟孕酮分散片、炔诺酮片等，或行子宫内膜切除术。

5、子宫畸形

宫腔镜可清晰显示子宫形态，诊断纵隔子宫、双角子宫等畸形。纵隔子宫可见宫腔中部有纵行隔膜，将宫腔分为两部分。这类畸形可能导致反复流产或早产。治疗需行宫腔镜下子宫纵隔切除术，术后可放置宫内节育器预防粘连，配合雌孕激素序贯治疗促进内膜修复。

宫腔镜检查后需注意会阴清洁，避免盆浴和性生活1-2周。术后可能出现轻微腹痛或少量出血，若出血量超过月经量或发热应及时就医。日常保持规律作息，避免过度劳累，适当补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏等，有助于术后恢复。建议每年进行妇科检查，发现异常症状尽早干预。