痛风急性发作时可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物快速止痛。常用药物主要有双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、秋水仙碱片、醋酸泼尼松片、依托考昔片等。

1、双氯芬酸钠缓释片

双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成缓解关节肿痛,适用于痛风急性发作期。该药物可能引起胃肠不适,既往有消化道溃疡者慎用。用药期间需监测肝肾功能,避免与其他非甾体抗炎药联用。

2、塞来昔布胶囊

塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,镇痛效果显著且胃肠反应较轻。对磺胺类药物过敏者禁用,心血管疾病患者需评估风险后使用。服药期间可能出现头晕症状,应避免驾驶或操作机械。

3、秋水仙碱片

秋水仙碱片通过干扰白细胞趋化作用减轻炎症反应,是痛风特效药。常见不良反应包括腹泻、呕吐,出现症状需减量或停药。骨髓抑制患者及肝肾功能不全者需调整剂量,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用。

4、醋酸泼尼松片

醋酸泼尼松片适用于非甾体药物无效或禁忌的患者,通过抑制免疫反应快速消肿止痛。长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松,糖尿病患需加强血糖监测。停药时应逐渐减量以避免肾上腺皮质功能不全。

5、依托考昔片

依托考昔片属于新型COX-2抑制剂,镇痛起效快且作用持久。服药后可能出现下肢水肿,高血压患者需注意血压控制。严重肝功能损害者每日剂量不应超过60毫克,避免与利尿剂联用。

痛风发作期需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水应达到2000毫升以上促进尿酸排泄。急性症状缓解后应规范降尿酸治疗,可遵医嘱使用别嘌醇片或非布司他片。建议穿着宽松鞋袜避免关节受压,发作时抬高患肢并局部冷敷。定期监测血尿酸水平,保持体重在正常范围内有助于预防复发。若每年发作超过2次或出现痛风石,需风湿免疫科就诊制定长期管理方案。

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