葡萄球菌皮肤烫伤

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是一种由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的严重皮肤感染性疾病，主要表现为皮肤红斑、水疱和大片表皮剥脱，类似烫伤样改变。该病多见于婴幼儿及免疫功能低下者，需及时就医进行抗感染治疗和皮肤护理。

1、病因机制

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征主要由产毒型金黄色葡萄球菌感染引起，其分泌的表皮剥脱毒素可破坏皮肤颗粒层细胞间连接，导致表皮松解。常见感染源包括皮肤破损处、呼吸道或隐性感染灶，新生儿可通过产道或医护人员接触感染。

2、典型症状

初期表现为口周或眼周红斑，24-48小时内迅速蔓延至全身，出现疼痛性红斑和尼氏征阳性。随后形成松弛性水疱，表皮大片剥脱露出鲜红糜烂面，伴明显触痛。可伴有发热、乏力等全身症状，严重者可继发败血症。

3、诊断方法

临床依据特征性皮损表现结合细菌培养进行诊断。需从皮损处、鼻咽部或可疑感染灶取样培养金黄色葡萄球菌，药敏试验可指导抗生素选择。血常规可见白细胞升高，严重者可能出现电解质紊乱。

4、药物治疗

首选耐酶青霉素类如注射用苯唑西林钠，对青霉素过敏者可选用注射用盐酸万古霉素。局部使用莫匹罗星软膏处理感染灶，严重病例需静脉注射人血白蛋白纠正低蛋白血症。禁用糖皮质激素类药物。

5、护理要点

患者需隔离治疗，创面采用无菌凡士林纱布覆盖。使用0.9%氯化钠注射液清洗渗出部位，维持室温28-30℃减少热量丢失。喂养时选择高蛋白流质饮食，注意维持水电解质平衡，密切监测生命体征变化。

患者应严格卧床休息，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫皮损。衣物选择柔软纯棉材质，接触患儿前后需规范洗手。恢复期可适量补充维生素AD滴剂促进上皮修复，定期复查血常规和肝肾功能。家长发现患儿出现皮肤红斑扩散或发热症状时须立即就医，不可自行使用抗生素或外用药物。