胃肠镜检查适应症

胃肠镜检查适应症主要包括上消化道出血、不明原因腹痛、吞咽困难、消化道肿瘤筛查以及炎症性肠病监测等。胃肠镜检查是诊断和治疗多种消化道疾病的重要手段，建议有相关症状或高风险人群及时就医检查。

1、上消化道出血

上消化道出血是胃肠镜检查的常见适应症之一，患者可能表现为呕血、黑便或便血等症状。胃肠镜检查可以直接观察食管、胃和十二指肠的出血部位，明确出血原因如胃溃疡、食管静脉曲张或胃癌等。在检查过程中还可以进行止血治疗，如电凝止血或注射止血药物。对于急性大量出血患者，胃肠镜检查可以迅速明确出血原因并采取相应治疗措施。长期服用非甾体抗炎药或抗凝药物的人群出现消化道出血时也需及时进行胃肠镜检查。

2、不明原因腹痛

持续或反复发作的腹痛且原因不明时需要进行胃肠镜检查。这类腹痛可能由胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或消化道肿瘤等疾病引起。胃肠镜检查可以直观观察消化道黏膜病变，必要时可进行组织活检以明确诊断。腹痛伴随体重下降、食欲减退或贫血等症状时更应提高警惕。中老年人群出现不明原因腹痛时应优先考虑胃肠镜检查以排除恶性病变。

3、吞咽困难

进行性吞咽困难是胃肠镜检查的重要指征，可能由食管狭窄、食管肿瘤或贲门失弛缓症等疾病导致。胃肠镜检查可以评估食管管腔狭窄程度和黏膜病变情况，同时可进行扩张治疗或放置支架缓解症状。长期反酸、烧心患者出现吞咽困难时需警惕巴雷特食管或食管癌可能。对于疑似食管动力障碍患者，胃肠镜检查可辅助诊断并指导后续治疗。

4、消化道肿瘤筛查

胃肠镜检查是消化道肿瘤筛查的金标准，特别适用于胃癌和结直肠癌高危人群。年龄超过40岁、有消化道肿瘤家族史、长期吸烟饮酒或存在慢性萎缩性胃炎的人群应定期进行胃肠镜检查。早期消化道肿瘤通常无明显症状，筛查可发现癌前病变和早期癌症。对于已发现息肉的患者，胃肠镜检查时可同时进行息肉切除，降低癌变风险。

5、炎症性肠病监测

克罗恩病和溃疡性结肠炎患者需要定期进行胃肠镜检查以评估疾病活动度和治疗效果。胃肠镜检查可以直观观察肠道黏膜炎症程度、范围及并发症情况，指导药物调整和治疗方案制定。长期炎症性肠病患者发生异型增生和癌变风险增加，应加强内镜监测频率。对于出现肠道狭窄、瘘管等并发症的患者，胃肠镜检查有助于评估病情严重程度。

胃肠镜检查前需空腹6-8小时，检查前一日进食易消化食物，避免食用带籽水果和深色食物。有严重心肺疾病、凝血功能障碍或消化道穿孔风险的患者应谨慎评估检查指征。检查后可能出现咽喉不适或腹胀，一般可自行缓解。发现息肉切除或活检后需注意观察有无出血或腹痛，遵医嘱调整饮食。定期胃肠镜检查有助于早期发现消化道病变，建议高风险人群建立规范的检查计划。