什么是动静脉内瘘术

动静脉内瘘术是一种通过外科手术将动脉与静脉直接连接，建立血液透析通路的治疗方法。主要用于慢性肾衰竭患者，为长期血液透析提供稳定的血管通路。

动静脉内瘘术通常选择上肢血管作为手术部位，前臂桡动脉与头静脉吻合是最常见的术式。手术在局部麻醉下进行，医生通过小切口分离目标血管，将动脉与静脉侧侧吻合或端侧吻合，形成高压动脉血流向低压静脉的分流。术后4-8周内瘘逐渐成熟，静脉管壁在动脉血流冲击下增厚扩张，最终形成能耐受反复穿刺的血流通道。成熟内瘘的血流量需达到500毫升/分钟以上，静脉直径超过6毫米才适合透析使用。

动静脉内瘘术后需进行规范护理以预防并发症。患者应每日检查内瘘震颤感，避免术侧肢体受压或提重物，保持穿刺部位清洁干燥。透析后正确压迫止血，轮换穿刺点以减少血管损伤。如发现内瘘震颤减弱、局部红肿热痛或发热等症状，需立即就医排查血栓、感染等并发症。长期维护需控制血压血糖，避免脱水或低血压导致内瘘闭塞，定期超声监测内瘘功能。

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，术后应严格遵医嘱进行功能锻炼，如握力球训练促进内瘘成熟。日常生活中需避免术侧肢体抽血、输液、测量血压等操作，冬季注意肢体保暖。透析期间保证优质蛋白摄入，限制高钾高磷食物，维持水电解质平衡。医护人员会定期评估内瘘通畅度，必要时通过球囊扩张或手术修复维持内瘘功能。