支架一个月内形成血栓

支架植入一个月内形成血栓属于急性支架内血栓形成，可能与抗血小板治疗不足、支架贴壁不良、血管内皮损伤等因素有关。需立即就医处理，避免心肌梗死等严重并发症。

支架内血栓形成多发生在术后抗凝方案执行不严格的情况下。患者未规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或存在氯吡格雷抵抗现象时，血小板聚集风险显著增加。部分患者因高凝状态、糖尿病等基础疾病，血液黏稠度较高，容易在支架金属表面形成血栓。手术操作因素如支架扩张不充分、支架未完全贴壁，会导致血流湍流区形成，促进血小板黏附。血管造影可见支架内充盈缺损，患者常突发胸痛伴心电图ST段抬高。

少数情况下，药物涂层支架的聚合物载体可能诱发局部炎症反应，延迟内皮化进程。极晚期支架内血栓可能与内皮覆盖不全、支架断裂相关，但一个月内发生的血栓多与急性期管理相关。患者若出现持续胸痛、冷汗等症状，需立即复查冠脉造影，必要时行血栓抽吸或球囊扩张。术后应严格监测凝血功能，调整双抗治疗方案，对高凝体质患者可考虑加用替格瑞洛片。

支架术后需严格遵循医嘱服用抗凝药物，避免擅自调整剂量。日常保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，戒烟并适度运动。术后1个月内避免剧烈活动，定期复查凝血功能及心脏超声，出现胸闷气促等症状时即刻就医。长期管理需结合康复训练与危险因素控制，降低再次血栓风险。