全飞秒手术后眼压高怎么办

眼科编辑 健康科普君
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关键词: #手术

全飞秒手术后眼压高可通过局部降眼压药物、前房穿刺、调整激素用量、激光治疗、手术引流等方式治疗。眼压升高可能与术后炎症反应、激素使用、房水循环障碍、角膜水肿、青光眼等因素有关。

1、局部降眼压药物

使用布林佐胺滴眼液可抑制碳酸酐酶减少房水生成,噻吗洛尔滴眼液通过阻断β受体降低房水分泌,拉坦前列素滴眼液则能增加葡萄膜巩膜途径房水排出。药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。用药期间需监测视力变化及眼部不适症状,如出现眼痛加重需及时复诊。

2、前房穿刺

对于急性眼压升高超过40mmHg的情况,医生可能实施前房穿刺术快速释放房水。该操作需在无菌条件下进行,使用27G针头穿刺角膜缘透明区,术后需预防性使用左氧氟沙星滴眼液防止感染。穿刺后仍需配合降眼压药物维持治疗效果,并密切观察角膜内皮细胞状态。

3、调整激素用量

术后常规使用的氟米龙滴眼液可能诱发激素性高眼压,需根据眼压值逐步减量或更换为非甾体类抗炎药如普拉洛芬滴眼液。对于敏感体质患者,可改用低浓度泼尼松龙滴眼液,同时联合使用抗青光眼药物。激素调整期间应每日监测眼压变化曲线。

4、激光治疗

选择性激光小梁成形术适用于药物控制不佳的病例,通过532nm激光选择性作用于小梁网色素细胞改善房水引流。术后可能暂时性眼压波动,需继续使用溴莫尼定滴眼液辅助控制。该治疗对角膜内皮影响较小,但禁用于前房炎症活跃期患者。

5、手术引流

对于顽固性高眼压可考虑青光眼引流阀植入术,常用Ahmed阀或Baerveldt管建立房水外引流通道。术前需评估结膜状况和巩膜厚度,术后需长期随访防止引流管堵塞。该方式可作为药物和激光治疗无效时的最终选择,但存在滤过泡相关并发症风险。

全飞秒术后应避免剧烈运动、弯腰提重物等可能引起眼压波动的行为,睡眠时保持头部抬高15度。饮食上限制咖啡因摄入,每日饮水采取少量多次方式。严格遵医嘱复查眼压及视神经形态,术后1周内建议每日测量眼压,发现视物模糊伴头痛需立即就医。保持术眼清洁干燥,避免揉眼或游泳等可能引起感染的行为,外出佩戴防紫外线眼镜减少刺激。

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