输尿管结石的症状及治疗

泌尿外科编辑 科普小医森
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输尿管结石的症状主要有腰部疼痛血尿、排尿困难等,治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关,建议患者及时就医,根据结石大小和位置选择合适的治疗方案。

1、腰部疼痛

输尿管结石引起的腰部疼痛通常表现为突发性绞痛,疼痛可向会阴部放射。结石移动时可能刺激输尿管壁,导致平滑肌痉挛。疼痛程度与结石大小和位置有关,较小结石可能仅引起隐痛,较大结石可能导致剧烈疼痛。患者可能伴随恶心、呕吐等症状,疼痛发作时建议卧床休息,热敷腰部有助于缓解症状。

2、血尿

血尿是输尿管结石的常见症状,表现为尿液呈淡红色或洗肉水样。结石摩擦输尿管黏膜可能导致毛细血管破裂出血。血尿程度与结石表面粗糙度和移动频率有关,部分患者可能仅表现为镜下血尿。建议患者增加水分摄入,保持每日尿量在2000毫升以上,有助于减少血尿发生。

3、排尿困难

输尿管结石可能导致排尿困难,表现为尿流变细、排尿中断或尿频尿急。结石位于输尿管下段时可能刺激膀胱三角区,引起膀胱刺激症状。部分患者可能出现尿潴留,需要导尿处理。建议患者避免憋尿,保持规律排尿习惯,减少膀胱压力。

4、药物排石

直径小于6毫米的输尿管结石可尝试药物排石治疗。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等。药物可松弛输尿管平滑肌,减轻水肿,促进结石排出。治疗期间需配合大量饮水,每日保持2000-3000毫升尿量。药物治疗2-4周无效时需考虑其他治疗方式。

5、手术治疗

对于直径超过6毫米的输尿管结石或药物排石失败者,可考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术。体外冲击波碎石术适用于上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。输尿管镜碎石术适用于中下段结石,通过内镜直接粉碎并取出结石。术后需留置双J管2-4周,预防输尿管狭窄。

输尿管结石患者日常注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议2500-3000毫升,可饮用柠檬水等碱性饮品帮助预防结石形成。饮食上限制高草酸食物如菠菜、巧克力摄入,减少动物蛋白和盐分摄入。适当进行跳跃运动如跳绳、爬楼梯等有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声,监测结石情况,发现异常及时就医处理。保持良好排尿习惯,避免长时间憋尿,预防尿路感染发生。

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