冠状动脉硬化性心脏病的严重程度与患者个体差异有关,部分患者通过规范治疗可长期生存,未经控制的重症患者可能因急性心肌梗死并发症危及生命。冠状动脉硬化心脏病通常由血脂异常、高血压糖尿病等因素引起,建议患者及时就医评估病情。

冠状动脉硬化性心脏病的预后与血管狭窄程度、侧支循环建立情况密切相关。早期患者血管狭窄程度低于50%时,通过长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制,配合低盐低脂饮食和适度运动,多数能维持10年以上正常生活。中重度患者若冠状动脉狭窄超过70%,可能出现稳定性心绞痛,需联合使用硫酸氢氯吡格雷片、美托洛尔缓释片等药物,并考虑冠状动脉支架植入术,5年生存率仍可达到较高水平。当发生急性冠脉综合征时,需立即进行血运重建治疗,如经皮冠状动脉介入治疗或搭桥手术,术后规范用药可显著延长生存期。

极少数患者存在多支血管弥漫性病变或合并严重心功能不全,即使经过血运重建和药物治疗,5年生存率可能显著降低。这类患者常伴有频发室性心律失常、顽固性心力衰竭等严重并发症,需植入心脏复律除颤器或进行心脏移植评估。未接受规范治疗的急性心肌梗死患者,发病后1年内死亡率较高,尤其是合并心源性休克的患者。

冠状动脉硬化性心脏病患者需严格遵医嘱使用抗血小板、调脂、控制心率等药物,定期复查血脂、心电图和心脏超声。日常应保持情绪稳定,避免剧烈运动和寒冷刺激,随身携带硝酸甘油片应急。建议采用地中海饮食模式,每日进行30分钟有氧运动,戒烟限酒并控制体重,这些措施有助于改善预后。出现胸痛持续不缓解时须立即拨打急救电话,争取在黄金120分钟内得到救治。

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