心肌缺血会出现什么症状呢

心肌缺血可能出现心前区疼痛、胸闷气短、心悸乏力、头晕恶心、肩背放射痛等症状。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌桥压迫、贫血等原因引起，需通过心电图、冠脉造影等检查确诊，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物改善血流。

1、心前区疼痛

心肌缺血最典型表现为心前区压榨样疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，疼痛可向左肩及左上肢放射，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油片后可缓解。这种疼痛与心肌供氧不足导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关，若疼痛持续超过30分钟需警惕急性心肌梗死。

2、胸闷气短

患者常描述为胸部沉重感或窒息感，尤其在爬楼梯、快步行走等需氧量增加时加重，平卧时可能出现夜间阵发性呼吸困难。这与心肌收缩力下降导致肺淤血有关，严重时可出现粉红色泡沫痰等左心衰竭表现，需及时使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管。

3、心悸乏力

心肌缺血会引起心脏电活动紊乱，表现为心跳不规则、漏搏感或突然的心率加快，同时因心输出量减少导致全身组织灌注不足，出现易疲劳、四肢无力等症状。动态心电图检查可发现ST段压低或T波倒置等缺血改变，必要时需服用美托洛尔缓释片控制心律。

4、头晕恶心

严重心肌缺血导致脑供血不足时，会出现视物模糊、站立不稳等前庭系统症状，伴随冷汗、恶心呕吐等迷走神经兴奋表现。这种情况多见于右冠状动脉病变引起的下壁心肌缺血，需警惕心源性休克风险，可静脉使用盐酸多巴酚丁胺注射液提升血压。

5、肩背放射痛

约15%患者疼痛主要位于肩胛区或上腹部，易被误诊为骨关节炎或胃病。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关，可通过运动负荷试验鉴别，确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。

心肌缺血患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。冬季注意保暖防止血管痉挛，随身携带硝酸甘油片应急。合并糖尿病者需严格控制血糖，每周进行3-5次30分钟的有氧运动如快走、游泳，运动强度以不诱发症状为度。定期复查血脂、血糖及心脏超声，必要时进行冠脉CT评估血管狭窄程度。