肺栓塞是个什么病情

肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支导致的临床综合征，属于急危重症。肺栓塞的病情严重程度主要取决于阻塞血管的大小、范围及患者基础心肺功能，轻者可无症状，重者可出现休克甚至猝死。

1、病因机制

肺栓塞多由下肢深静脉血栓脱落引起，可能与长期卧床、创伤骨折、恶性肿瘤等因素有关。妊娠期血液高凝状态、口服避孕药也可能增加风险。肺动脉阻塞后导致通气血流比例失调，引发低氧血症和肺动脉高压。

2、典型症状

常见表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血三联征，可伴有烦躁不安、晕厥或休克。部分患者仅表现为活动后气促，容易被误诊为心衰或肺炎。大面积肺栓塞可出现颈静脉怒张、血压下降等循环衰竭表现。

3、诊断方法

结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影可确诊，心电图可见S1Q3T3特征性改变。超声心动图能评估右心功能，肺通气灌注扫描对造影剂过敏者适用。临床常用Wells评分和Geneva评分进行风险评估。

4、紧急处理

高危患者需立即给予低分子肝素抗凝，可选用依诺肝素钠注射液或达肝素钠注射液。血流动力学不稳定者需行溶栓治疗，常用注射用阿替普酶。必要时需介入取栓或外科手术。

5、长期管理

稳定后需口服抗凝药物3-6个月，如华法林钠片或利伐沙班片。需定期监测INR值，预防出血并发症。建议穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发，恶性肿瘤患者需延长抗凝时间。

肺栓塞患者康复期应避免久坐久站，乘坐长途交通工具时需活动下肢。饮食宜清淡，限制维生素K含量高的绿叶蔬菜摄入。遵医嘱定期复查凝血功能，出现咯血、黑便等出血倾向需及时就医。建议戒烟并控制体重，高血压糖尿病患者需严格管理基础疾病。