瓣膜反流什么意思

心血管内科编辑 医颗葡萄
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瓣膜反流是指心脏瓣膜关闭不全导致血液异常逆流的病理现象,常见于二尖瓣或主动脉瓣,可能由瓣膜退行性变、感染性心内膜炎风湿心脏病等因素引起。

一、瓣膜退行性变

随着年龄增长,瓣膜组织可能发生钙化或纤维化,导致闭合不全。这类反流进展缓慢,早期可能仅表现为轻度活动后心悸,超声心动图可见瓣叶增厚。日常需避免剧烈运动,定期复查心脏功能,必要时可遵医嘱使用改善心肌代谢的药物如辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等。

二、感染性心内膜炎

细菌感染侵蚀瓣膜结构会造成急性反流,常伴随高热、皮肤瘀点。金黄色葡萄球菌是最常见病原体,血培养阳性可确诊。治疗需静脉注射抗生素如注射用青霉素钠,严重瓣膜穿孔时需行瓣膜修复术或置换术。

三、风湿性心脏病

A组乙型溶血性链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连,多见于二尖瓣。患者可能出现劳力性呼吸困难和咯血,听诊可闻及舒张期杂音。急性期需注射苄星青霉素,慢性期可口服地高辛片控制心力衰竭。

四、先天性发育异常

马方综合征等遗传疾病可能导致瓣膜形态异常,如主动脉瓣二叶畸形。这类患者常在青少年期出现胸痛,CT血管成像显示瓣膜脱垂。需限制竞技类运动,中重度反流者可考虑生物瓣膜置换术。

五、心肌病变继发

扩张型心肌病等疾病引起心室扩大时,瓣环扩张会导致相对性关闭不全。患者多有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难,超声显示射血分数降低。治疗重点在于改善心功能,常用药物包括缬沙坦胶囊、螺内酯片等。

日常应注意监测血压和心律,避免高盐饮食及过度劳累。轻度反流者每6-12个月复查心脏超声,中重度患者需遵医嘱服用抗凝药物如华法林钠片预防血栓。若出现持续性胸痛、晕厥或呼吸困难加重,应立即心内科就诊评估手术指征。术后患者需长期进行心肺功能康复训练,保持切口清洁干燥,定期检测凝血功能。

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