髌骨骨折的临床表现

髌骨骨折的临床表现主要有局部疼痛肿胀、膝关节活动受限、关节内积血、髌骨轮廓异常、无法主动伸膝等。

1、局部疼痛肿胀

髌骨骨折后，骨折端会刺激周围软组织，导致局部出现明显疼痛和肿胀。疼痛在活动膝关节时加重，休息时减轻。肿胀程度与骨折严重程度相关，严重者可出现皮肤张力性水疱。患者常因疼痛拒绝他人触碰患处，膝关节周围可能出现淤青。

2、膝关节活动受限

由于骨折导致的疼痛和机械性阻碍，患者膝关节主动和被动活动均受限。患者通常无法完成直腿抬高动作，屈膝角度明显减小。部分患者在尝试活动膝关节时可闻及骨擦音或感受到骨擦感，这是骨折断端相互摩擦所致。

3、关节内积血

髌骨骨折常伴随关节内出血，导致膝关节明显肿胀。体检时可发现浮髌试验阳性，表现为按压髌骨时有漂浮感。关节内积血通常在伤后数小时内快速形成，使膝关节呈现饱满状态，皮肤发亮。积血量大时可导致膝关节明显胀痛。

4、髌骨轮廓异常

完全性髌骨骨折可导致髌骨正常轮廓改变，表现为髌骨外形不规则或可触及明显凹陷。骨折端分离明显时，可在皮下触及骨折间隙。部分粉碎性骨折患者可触及多个骨折块。髌骨位置可能因股四头肌牵拉而发生上移。

5、无法主动伸膝

髌骨作为伸膝装置的重要组成部分，其骨折会破坏伸膝功能。患者常表现为无法主动伸直膝关节，或伸膝力量明显减弱。检查时可发现股四头肌收缩时疼痛加剧，部分患者可见近端骨折块被股四头肌牵拉向上移位。

髌骨骨折后应避免负重活动，使用支具或石膏固定膝关节于伸直位。饮食上可适当增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，有助于骨折愈合。康复期间应在医生指导下进行循序渐进的膝关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。定期复查X线片了解骨折愈合情况，如有不适及时就医。