儿童耳鼻喉腺样体肥大

儿童腺样体肥大是腺样体组织异常增生引起的常见疾病,可能由反复感染、过敏反应、遗传因素等引起,主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状。治疗方式主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗等,需根据病情严重程度选择干预措施。
腺样体肥大早期可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症,配合抗组胺药如氯雷他定糖浆缓解过敏反应。若合并细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。药物治疗需持续1-3个月,用药期间家长应观察儿童是否出现鼻腔干燥等不良反应。
鼻腔冲洗可帮助清除分泌物,使用生理性海水鼻腔喷雾每日2-3次。低温等离子消融术适用于轻度肥大,通过射频能量缩小腺样体体积。超声雾化吸入布地奈德混悬液能局部抗炎,适合3岁以下幼儿。物理治疗需配合定期复查评估效果。
腺样体切除术适用于中重度肥大伴阻塞性睡眠呼吸暂停,传统刮除术与低温等离子切除术均为常见术式。手术需全身麻醉,术后1-2周需流质饮食。家长应注意观察术后出血情况,避免剧烈运动1个月。手术有效率超过90%,但3岁以下儿童需谨慎评估。
保持室内湿度50%-60%,定期清洗空调滤网减少尘螨。饮食避免冰冷刺激食物,增加维生素C含量高的水果如猕猴桃。睡眠时侧卧可减轻打鼾,使用防过敏枕头套。过敏性体质儿童需进行过敏原检测,避免接触花粉、宠物皮屑等。
长期张口呼吸可能导致腺样体面容,需早期干预。反复中耳炎患儿应检查咽鼓管功能,必要时置管。睡眠监测发现血氧饱和度低于90%需优先处理。合并鼻窦炎时可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。每年流感疫苗接种有助于减少呼吸道感染发作。
家长应定期监测儿童睡眠质量,记录打鼾频率和憋醒次数。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,限制甜食摄入。冬季外出佩戴口罩减少冷空气刺激,每日保证1小时户外活动增强体质。若保守治疗3个月无效或出现听力下降、发育迟缓等表现,应及时考虑手术干预。术后仍需每半年复查鼻咽镜,直至青春期腺样体自然萎缩。