风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄要做手术吗

风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄是否需手术需结合症状及心脏功能评估，多数患者需在医生指导下考虑手术干预。

风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄的手术指征与患者症状、心脏结构变化及并发症风险密切相关。若患者出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状，或超声心动图显示肺动脉高压、左心房扩大等表现，通常建议手术干预。手术方式包括二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣修复术或人工瓣膜置换术，具体选择需根据瓣膜形态、钙化程度及患者整体状况决定。对于无症状但存在血流动力学异常或心房颤动等高危因素者，也可能需提前干预以预防心力衰竭等严重后果。

部分患者若症状轻微且心脏功能稳定，可暂缓手术并接受药物保守治疗。常用药物包括利尿剂如呋塞米片减轻肺淤血，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率，以及抗凝药物如华法林钠片预防血栓。但需定期复查超声心动图及心电图，监测病情进展。若随访中发现狭窄加重或出现新发症状，仍需重新评估手术必要性。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者术后需长期随访，保持低盐饮食并限制体力活动强度。日常需注意预防感染及风湿热复发，遵医嘱使用抗生素预防链球菌感染。若出现心悸、气短加重或下肢水肿等症状，应及时就医调整治疗方案。合并心房颤动者需严格抗凝治疗，定期监测凝血功能以避免出血或栓塞风险。