急性脑梗塞应该怎么办

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗塞发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过头颅CT排除出血，评估适应症与禁忌症。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓、支架置入等方法。发病6-24小时内经多模影像评估后可考虑实施。该治疗能直接清除血栓，但需具备专业介入团队和设备支持，术后需密切监测再灌注损伤。

3、抗血小板聚集治疗

抗血小板聚集治疗常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，适用于非心源性栓塞患者。这类药物能抑制血小板聚集预防血栓扩大，但需注意胃肠道出血等不良反应。发病后24-48小时内启动治疗可降低早期复发风险。

4、抗凝治疗

抗凝治疗主要用于心源性栓塞患者，常用华法林钠片、利伐沙班片等药物。这类药物通过抑制凝血因子发挥作用，需定期监测凝血功能。治疗期间需平衡出血与血栓风险，避免跌倒等外伤事件。

5、神经保护治疗

神经保护治疗包括依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物，通过清除自由基、改善脑代谢发挥作用。这类药物需早期使用，可作为辅助治疗手段。同时需控制血压血糖，维持脑灌注压，预防并发症。

急性脑梗塞患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征。康复期应进行肢体功能锻炼和语言训练，控制高血压、糖尿病等基础疾病。饮食以低盐低脂为主，避免情绪激动和过度劳累。出现言语不清、肢体无力等症状时须立即就医，争取在黄金时间窗内接受规范化治疗。