男性早泄如何检查及治疗

男性早泄可通过病史采集、体格检查、实验室检测、心理评估和神经电生理检查等方式诊断，治疗方式主要有行为疗法、局部麻醉剂、口服药物、心理治疗和手术治疗。早泄可能与心理因素、龟头敏感度异常、前列腺炎、甲状腺功能亢进或遗传因素有关。

1、病史采集

医生会详细询问性生活频率、射精潜伏期、伴随症状及心理状态。需明确是否合并勃起功能障碍、慢性疾病或长期用药史。患者可记录3次以上性生活日志，包括前戏时间、射精控制感和伴侣满意度。病史采集有助于区分原发性与继发性早泄，排除糖尿病等全身性疾病影响。

2、体格检查

重点检查外生殖器发育、包皮长度、睾丸体积和前列腺状况。触诊确认是否存在精索静脉曲张或附睾硬结。测量阴茎背神经敏感度时，使用棉签轻划冠状沟记录感觉阈值。约三成患者存在包皮过长或系带过短等解剖异常，可能需配合包皮环切术改善。

3、实验室检测

常规项目包括血常规、血糖、甲状腺功能和睾酮水平测定。前列腺液检查可排查慢性前列腺炎，其白细胞计数超过10个/HP提示感染可能。部分患者需进行尿流动力学检查，评估膀胱颈功能是否异常。激素异常者需进一步做垂体MRI排除泌乳素瘤。

4、心理评估

采用国际早泄诊断工具量表评估，包含焦虑自评量表和性生活满意度问卷。常见心理诱因有性经验缺乏、伴侣关系紧张或性交恐惧。认知行为治疗需夫妻共同参与，通过停动法和挤压法重建射精控制感，疗程通常需要8-12周。

5、神经电生理检查

阴茎生物感觉阈值测定可量化神经敏感度，正常值为2.5-4.5mV。球海绵体反射潜伏期延长提示神经传导障碍，可能与腰椎间盘突出相关。选择性背神经切断术需术前进行该项检查确认适应证，术后可能永久丧失部分阴茎感觉。

建议建立规律性生活节奏，避免过度自慰或刻意延长禁欲时间。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，每周3次每次15分钟。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。配偶应避免抱怨指责，共同参与性感集中训练。若症状持续超过6个月或伴随血精、排尿疼痛，需及时到泌尿外科或男科复查。