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肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出,4-6毫米结石可尝试药物排石,超过6毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或手术治疗。
2、结石位置肾盂或输尿管上段的结石更容易造成尿路梗阻,即使小于6毫米也可能需要碎石治疗,而下段小结石可能自行排出。
3、梗阻情况结石导致严重肾积水、肾功能受损或持续剧烈疼痛时,无论大小都需及时碎石解除梗阻,避免肾脏永久性损伤。
4、患者症状反复感染、血尿或顽固性疼痛的患者,即使结石较小也可能需要碎石治疗,无症状的大结石可定期观察。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,在医生指导下选择合适的治疗方式。