小儿心律失常怎么办

心血管内科编辑 医言小筑
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关键词: #心律失常 #小儿

小儿心律失常可通过生活干预、药物治疗、射频消融术、起搏器植入术、手术治疗等方式改善。小儿心律失常通常由遗传因素、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱、药物副作用等原因引起。

1、生活干预

保持规律作息有助于稳定心律,避免剧烈运动和情绪激动。饮食上限制含咖啡因的饮料,适当补充富含钾镁的食物如香蕉、菠菜。监测每日心率并记录异常情况,为医生提供诊断依据。

2、药物治疗

普罗帕酮片适用于快速型心律失常,通过抑制钠离子通道减慢传导。阿替洛尔片作为β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,适用于室上性心动过速。地高辛口服溶液能增强心肌收缩力并减慢房室结传导,用于伴心力衰竭的患儿。使用药物需严格遵循医嘱,定期复查心电图

3、射频消融术

通过导管释放射频能量破坏异常传导通路,适用于药物治疗无效的室上性心动过速。术前需进行电生理检查精确定位病灶,术后卧床休息避免穿刺部位出血。该方法创伤小且成功率较高,但可能出现房室传导阻滞等并发症

4、起搏器植入术

适用于严重心动过缓或传导阻滞患儿,通过人工起搏维持正常心率。选择体积较小的儿童专用起搏器,植入位置多选锁骨下区域。术后需避免强磁场环境,定期检查电池寿命和导线功能。

5、手术治疗

对于预激综合征等先天性异常通路,可采取心内膜垫修补术。复杂先心病合并心律失常时需同期矫正解剖畸形。手术需在体外循环下进行,术后加强监护防止低心排综合征。

家长应学会测量桡动脉脉搏,观察患儿有无面色苍白、呼吸困难等表现。避免擅自调整药物剂量,定期复查动态心电图和心脏超声。保持居家环境安静舒适,流感季节减少公共场所暴露。若出现持续心悸、晕厥或拒食等情况需立即就医。日常可进行散步等低强度活动,但应避免竞技性体育运动。

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