什么是细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属细菌引起的急性肠道传染病，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。主要通过粪-口途径传播，常见于卫生条件较差的地区。

1、病原体特征

志贺菌属分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四群。该菌在体外生存力较强，可在污染食物中存活数周，但对热和消毒剂敏感。菌体产生的内毒素和外毒素是致病主要因素，其中外毒素可导致肠黏膜坏死和溃疡形成。

2、传播途径

经食用被污染的水源或食物传播最常见，苍蝇可作为机械传播媒介。密切接触患者或带菌者的排泄物也可造成传播。夏季高发与苍蝇滋生、食物易变质等因素有关，儿童和免疫力低下者更易感染。

3、典型症状

潜伏期通常为1-3天，起病急骤。典型表现为发热伴畏寒、阵发性脐周疼痛、腹泻每日十余次至数十次，粪便量少且含黏液脓血。里急后重感明显，严重者可出现脱水、电解质紊乱。婴幼儿可能出现高热惊厥。

4、诊断方法

粪便常规检查可见大量脓细胞和红细胞，粪便培养检出志贺菌可确诊。血常规显示白细胞计数增高，以中性粒细胞为主。需与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等疾病进行鉴别诊断。

5、防治措施

治疗首选喹诺酮类如左氧氟沙星片、环丙沙星片，或三代头孢如头孢曲松钠注射液。轻症可用黄连素片。预防需做好水源消毒、食品卫生管理，饭前便后洗手。患者应隔离至症状消失后连续2次粪便培养阴性。

患者需卧床休息，给予流质或半流质饮食，避免牛奶等产气食物。注意补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。餐具需煮沸消毒，排泄物用漂白粉处理。恢复期应逐步增加蛋白质和维生素摄入，帮助肠黏膜修复。出现持续高热、意识改变等严重症状时需立即就医。