大便痛还便血怎么治疗

大便痛还便血可能与痔疮、肛裂、肠道炎症、直肠息肉、结直肠肿瘤等因素有关，可通过药物治疗、饮食调整、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致疼痛和便血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状，配合高膳食纤维饮食减少排便刺激。若痔核脱出严重或反复出血，需考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤纵行裂伤，典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴鲜血。急性期可用复方角菜酸酯乳膏促进愈合，配合温水坐浴缓解括约肌痉挛。慢性肛裂伴哨兵痔时，可能需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠道炎症

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致黏液脓血便伴腹痛。确诊后需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，重症需应用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症反应。

4、直肠息肉

直肠息肉表面糜烂时可引发出血，较大息肉可能导致里急后重感。肠镜下高频电凝切除术是主要治疗方式，术后需定期复查防止复发。病理提示腺瘤性息肉者需密切随访监测。

5、结直肠肿瘤

结直肠癌早期可能仅表现为便血，进展期可伴排便习惯改变和腹痛。确诊需依赖肠镜活检，根据分期选择腹腔镜根治术、放化疗等综合治疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入，避免久坐久站。便后建议用温水清洁肛门，避免用力擦拭。若出血呈暗红色或伴有消瘦、发热等症状，应立即就医排查恶性病变。治疗期间忌食辛辣刺激食物，保持规律作息有助于症状缓解。