尿路梗阻怎么治疗

尿路梗阻可通过留置导尿管、药物治疗、输尿管支架置入术、经皮肾造瘘术、开放手术等方式治疗。尿路梗阻通常由结石、肿瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎症狭窄等原因引起。

1、留置导尿管

急性尿潴留时可短期留置导尿管缓解症状。导尿管通过尿道插入膀胱引流尿液，适用于前列腺增生或神经源性膀胱导致的梗阻。操作需严格无菌，留置时间一般不超过2周，避免尿路感染。导尿期间建议每日清洗会阴，保持引流通畅。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺和膀胱颈肌肉，改善良性前列腺增生引起的梗阻。抗生素如左氧氟沙星片适用于合并尿路感染的情况。对于输尿管结石引起的梗阻，可使用双氯芬酸钠栓缓解疼痛，配合排石颗粒促进结石排出。

3、输尿管支架置入术

通过膀胱镜将双J管置入输尿管，维持尿液引流。适用于肿瘤压迫、结石或术后狭窄导致的输尿管梗阻。支架需每3-6个月更换，可能出现血尿、尿频等不适。术后建议多饮水减少结晶沉积，避免剧烈运动防止支架移位。

4、经皮肾造瘘术

在超声引导下穿刺肾脏建立临时引流通道，适用于上尿路严重梗阻伴肾功能损害。需定期更换造瘘管，护理时注意保持敷料干燥。该方法可为后续手术创造条件，但长期留置可能增加感染和结石形成概率。

5、开放手术

包括前列腺切除术、输尿管成形术等，用于解除器质性梗阻。前列腺增生可选择经尿道前列腺电切术，输尿管狭窄需行狭窄段切除吻合。术后需监测肾功能，恢复期避免负重和憋尿，定期复查尿流率及超声评估疗效。

尿路梗阻患者日常应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜，减少结石风险。出现排尿困难、腰腹痛等症状需及时就医，长期梗阻可能导致不可逆肾损伤。术后患者需遵医嘱复查，观察排尿情况及肾功能变化。