原发性肾病综合症是怎么引起的

肾内科编辑 健康小灵通
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关键词: #肾病 #综合症 #肾病综合症

原发性肾病综合征可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物损伤、代谢性疾病等原因引起,可通过激素治疗、免疫抑制剂、利尿消肿、抗凝治疗、控制血压等方式治疗。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向,可能与NPHS1、NPHS2等基因突变有关,表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。对于遗传性肾病综合征,目前尚无特效治疗方法,主要采取对症支持治疗。可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂缓解水肿,配合人血白蛋白纠正低蛋白血症。家长需定期带孩子复查尿常规和肾功能。

2、免疫异常

免疫复合物沉积或T细胞功能紊乱可能导致肾小球滤过屏障损伤,常见于微小病变型肾病。患者除典型三高一低症状外,可能伴有镜下血尿。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片诱导缓解,配合环磷酰胺片调节免疫。治疗期间需监测血糖和骨密度,预防激素副作用。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎或乙肝病毒相关性肾炎均可引发该病,患者常有前驱感染史。临床可见眼睑浮肿伴茶色尿,实验室检查显示补体C3降低。需针对病原体使用注射用青霉素钠或恩替卡韦分散片,同时配合黄葵胶囊保护肾功能。感染控制后蛋白尿可能逐渐减轻。

4、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药或含马兜铃酸的中药可能导致肾小球硬化,临床表现为缓慢进展的蛋白尿。需立即停用肾毒性药物,必要时使用百令胶囊辅助修复肾小管间质损伤。合并高血压者可选用缬沙坦胶囊,既有降压作用又能减少蛋白尿。

5、代谢性疾病

糖尿病肾病晚期可出现肾病综合征表现,与长期高血糖导致的肾小球高滤过有关。患者多有糖尿病视网膜病变,尿微量白蛋白逐年递增。需严格控糖并使用阿托伐他汀钙片调节血脂,配合羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。血糖达标可延缓肾功能恶化。

原发性肾病综合征患者应保证每日优质蛋白摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克,优先选择鸡蛋清、脱脂牛奶等生物价高的食物。水肿期需限制食盐每日不超过3克,避免腌制食品。适度进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重蛋白尿。定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平,出现感染征兆及时就医。注意保持皮肤清洁干燥,预防压疮发生。

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