原发性肾病综合症严重吗

Question

原发性肾病综合症严重吗

Answer 1

原发性肾病综合征属于严重的肾脏疾病，病情轻重与病理类型、并发症及治疗反应密切相关，主要有微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎等类型。

1、微小病变型肾病

多见于儿童，临床以大量蛋白尿和低白蛋白血症为主，对激素治疗敏感，多数预后良好，但易复发，需注意感染和血栓并发症。

2、局灶节段性肾小球硬化

表现为肾病综合征伴高血压和肾功能减退，对激素反应较差，进展至肾衰竭的风险较高，常需免疫抑制剂联合治疗。

3、膜性肾病

好发于中老年，起病隐匿，约三分之一可自发缓解，另三分之一持续蛋白尿，剩余部分逐渐进展至肾功能不全，需警惕静脉血栓形成。

4、系膜毛细血管性肾小球肾炎

常伴血尿、高血压和低补体血症，病情持续进展，多数患者数年或十余年内进入终末期肾病，治疗难度大，预后相对较差。

确诊后应尽早肾活检明确病理类型，遵医嘱使用激素或免疫抑制剂，同时控制血压、减少蛋白尿，饮食上限制盐和优质蛋白适量摄入，避免感染和劳累，定期监测肾功能和尿蛋白变化。