水痘的症状及治疗

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂，可伴有发热等全身症状。治疗主要包括对症处理、抗病毒治疗及预防继发感染。

1.皮肤症状

水痘的典型症状是皮肤出现红色斑疹，迅速发展为透明疱疹，周围伴有红晕。疱疹通常先发于躯干，后向头面部及四肢扩散，呈现向心性分布。疱疹壁薄易破，2-4天后干燥结痂。皮疹分批出现，故同一区域可见不同阶段的皮损。疱疹可能伴有轻度瘙痒，抓挠可能导致继发细菌感染。

2.全身症状

水痘发病初期可能出现低热、头痛、乏力等前驱症状，儿童症状较轻，成人可能表现较重。发热通常持续2-4天，体温多在38-39℃之间。部分患者可能出现食欲减退、咽痛等不适。免疫缺陷患者可能出现高热及严重全身症状。

3.黏膜损害

水痘病毒可侵犯口腔、咽部、眼结膜等黏膜组织，形成浅表溃疡。口腔疱疹多见于硬腭、颊黏膜等处，破溃后形成疼痛性溃疡，影响进食。眼结膜受累可能出现畏光、流泪等症状。外阴部黏膜也可能出现疱疹，排尿时可能引起疼痛。

4.并发症表现

水痘可能并发皮肤细菌感染，表现为疱疹周围明显红肿、脓性分泌物。肺炎多见于成人及免疫低下者，表现为咳嗽、呼吸困难。神经系统并发症包括脑炎、小脑性共济失调等。其他少见并发症有肝炎、心肌炎等。孕妇感染可能导致胎儿畸形。

5.特殊人群症状

新生儿水痘可能表现为播散性出血性水痘，病情危重。免疫缺陷患者皮疹数量多，可能融合成大疱，病程延长。成人水痘症状通常比儿童严重，发热持续时间长，皮疹更密集。使用糖皮质激素者可能出现进行性水痘，皮疹持续发展，全身症状加重。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂，保持皮肤清洁，避免抓挠。发热期卧床休息，多饮水，进食易消化食物。可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒，阿昔洛韦片进行抗病毒治疗，头孢克洛干混悬剂预防继发感染。接触者可在暴露后72小时内接种水痘疫苗进行应急预防。免疫功能低下者接触水痘后可使用带状疱疹免疫球蛋白。水痘痊愈后病毒可能潜伏于神经节，多年后可能复发引起带状疱疹。