如何区分支气管炎和肺炎

支气管炎和肺炎可通过症状特点、病变部位及检查结果区分。支气管炎主要累及支气管,表现为咳嗽、咳痰;肺炎则累及肺实质,常伴随高热、胸痛。诊断需结合胸部影像学、血常规等检查。
支气管炎以刺激性干咳或咳白色黏液痰为主,症状多集中在上呼吸道,发热多为低热或无热。听诊可闻及散在干啰音,胸片显示肺纹理增粗但无实质性浸润影。血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高。病程通常持续1-3周,多数由病毒感染引起,治疗以止咳化痰为主,如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,配合布地奈德雾化吸入剂缓解气道炎症。
肺炎患者咳嗽多伴黄脓痰或铁锈色痰,体温常超过38.5℃,伴有寒战、呼吸急促及胸痛。听诊可闻及固定湿啰音,胸片可见斑片状浸润阴影。血常规常见白细胞和中性粒细胞显著升高,C反应蛋白增高。细菌性肺炎需用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等,重症可能需住院静脉用药。部分肺炎患者会出现缺氧表现,需氧疗支持。
日常需注意观察症状变化,若咳嗽持续加重、痰液变脓性或出现呼吸困难,应及时复查胸片。恢复期应保持室内空气流通,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液,避免辛辣刺激食物。吸烟者必须戒烟,雾霾天气减少外出。老年人和儿童若出现精神萎靡、拒食等表现,需警惕病情进展,尽早就医。