胆囊结石该怎么治疗

胆囊结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺引流术等方式治疗。胆囊结石通常与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退、细菌感染、肥胖、妊娠等因素有关。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊和鹅去氧胆酸胶囊是常用的溶石药物，适用于胆固醇性结石且直径小于15毫米的患者。这类药物通过调节胆汁酸成分促进结石溶解，需连续服用6-24个月。治疗期间可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应，需定期复查超声和肝功能。孕妇及钙盐性结石患者禁用。

2、体外冲击波碎石

适用于单发胆固醇结石且直径20毫米以下的患者，需配合溶石药物使用。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，便于随胆汁排出。治疗可能导致胆囊壁水肿、皮肤瘀斑等并发症。严重心血管疾病、凝血功能障碍患者不宜采用该方法。

3、腹腔镜胆囊切除术

目前治疗症状性胆囊结石的首选术式，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过腹壁3-4个小切口完成，术后1-2天即可恢复饮食。可能出现胆管损伤、出血等并发症，过度肥胖或既往上腹部手术史者手术难度增加。术后需低脂饮食2-4周。

4、开腹胆囊切除术

适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等复杂病例。传统开腹手术视野暴露充分，能处理合并的胆总管结石等病变。术后需留置引流管3-5天，住院时间约7-10天。创口感染、肠粘连等并发症概率高于腹腔镜手术，恢复期需避免剧烈运动1个月。

5、经皮经肝胆囊穿刺引流

针对高龄、多系统疾病等手术高风险患者采取的姑息疗法。在超声引导下经皮穿刺置管引流胆汁，缓解胆绞痛和胆囊炎症状。需定期冲洗引流管预防堵塞，可能发生胆汁漏、导管移位等并发症。该方法不能根治结石，适用于暂时无法耐受手术的过渡治疗。

胆囊结石患者日常应保持规律低脂饮食，避免暴饮暴食和快速减重。建议每日饮水1500-2000毫升，适量进食高纤维食物如燕麦、西蓝花等帮助胆汁排泄。定期进行有氧运动如快走、游泳等，控制体重在正常范围。出现持续右上腹痛、发热或黄疸等症状时须及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者应按医嘱定期复查腹部超声，监测有无胆总管结石等并发症。