得了腱鞘炎怎么办

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎可用腕关节支具限制活动。制动时间一般为2-3周，期间可配合手指被动伸展训练防止关节僵硬。避免重复抓握、打字等动作，必要时调整工作姿势。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行热敷，每日3次，每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，常用频率1MHz，强度0.5-1.0W/cm²。冲击波治疗适用于顽固性病例，每周1次，3-5次为疗程。康复期可做肌腱滑动训练：轻柔伸展患指至最大范围后保持10秒，重复10次/组。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛肿胀。严重者可短期口服泼尼松片。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。合并感染者需用阿莫西林克拉维酸钾片。用药期间注意胃肠反应，避免与其他抗凝药物联用。

4、局部封闭治疗

适用于保守治疗无效的病例。常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合后注射至腱鞘内，注射后24小时内避免沾水。每年不超过3次，糖尿病患者需谨慎。可能出现皮肤色素减退、肌腱脆弱等并发症，需由专科医生操作。

5、手术治疗

适用于持续6个月以上的顽固性病例。常规行腱鞘切开减压术，术后24小时开始被动活动。经皮针刀松解术创伤较小，但需精准定位。术后复发概率较低，需配合康复训练恢复抓握功能。术后2周拆线，6周内避免重体力劳动。

日常应避免长时间重复单一动作，使用工具时保持手腕中立位。电脑工作者可调整键盘高度，每工作1小时做手腕环绕运动。家庭主妇洗衣时戴橡胶手套减少摩擦。游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强肌腱柔韧性。若出现晨僵超过30分钟或关节弹响加重，应及时复查排除类风湿性关节炎。