咳嗽绿痰是怎么回事

咳嗽绿痰可能由细菌性支气管炎、肺炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等原因引起，可通过抗感染治疗、祛痰药物、雾化吸入、体位引流、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、细菌性支气管炎

细菌感染导致支气管黏膜炎症时，中性粒细胞吞噬病原体会释放绿色过氧化物酶，形成绿痰。患者常伴随发热、胸骨后疼痛。治疗需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素，配合氨溴索口服液稀释痰液。痰量多时可采取头低脚高位引流。

2、肺炎

铜绿假单胞菌等致病菌侵袭肺实质时，会产生黄绿色脓性痰，多伴有高热和呼吸困难。胸部CT可见肺叶实变影。临床常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片进行抗感染治疗，重症需氧疗支持。患者应保持半卧位休息。

3、鼻窦炎

鼻窦化脓性炎症产生的脓涕倒流至咽喉部，与呼吸道分泌物混合后咳出呈现绿痰。常见额窦压痛、头痛症状。可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促排脓，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。每日用生理盐水冲洗鼻腔有助于改善症状。

4、慢性阻塞性肺疾病

慢阻肺急性加重期易继发感染，痰液变稠呈绿褐色。典型表现包括活动后气促、桶状胸。稳定期需长期吸入噻托溴铵粉雾剂，急性期加用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰。家庭氧疗流量控制在1-2L/min。

5、支气管扩张

支气管结构破坏导致分泌物潴留，合并感染时咳大量绿脓痰，体位改变时加重。高分辨率CT可确诊。轻症用羧甲司坦口服溶液调节黏液分泌，严重者需行肺叶切除术。每日坚持叩背排痰能预防感染。

出现绿痰期间应保持每日饮水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。室内湿度维持在50%-60%，通风时注意保暖。观察痰液量、颜色变化，若持续3天未缓解或出现咯血、胸痛需立即复诊。慢性呼吸道疾病患者建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。