呼吸系统常见咯血原因

呼吸系统常见咯血原因主要有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞、肺炎等疾病。咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出，需要及时就医明确诊断并进行针对性治疗。

一、支气管扩张

支气管扩张是支气管异常持久的扩张现象，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。病变部位支气管壁弹性组织破坏，周围肺组织纤维收缩牵拉，导致血管破裂出血。典型表现为长期慢性咳嗽伴大量脓痰，咯血量可从痰中带血到大量咯血。治疗需控制感染，使用盐酸溴己新片等祛痰药物，严重时可采用支气管动脉栓塞术止血。

二、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，病变过程中肺部组织发生干酪样坏死，侵蚀周围血管导致出血。患者常伴有午后低热、盗汗、消瘦等全身症状。临床常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，疗程需持续数月。

三、肺癌

肺癌组织生长迅速，肿瘤表面血管丰富且质地脆弱，咳嗽时易破裂出血。中央型肺癌更易出现咯血，多表现为间断或持续痰中带血。确诊后可根据病理类型使用吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物，或配合放射治疗。

四、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺动脉及其分支的急症，梗死区域肺组织坏死可引发咯血。患者往往有下肢深静脉血栓形成等危险因素，突发胸痛、呼吸困难伴咯血是典型表现。治疗需立即使用低分子量肝素钙注射液抗凝，危重时行溶栓治疗。

五、肺炎

肺炎病原体感染引起肺实质炎症，炎症介质损伤肺泡毛细血管膜导致红细胞渗出。大叶性肺炎可见铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎则易出现砖红色胶冻样痰。细菌性肺炎需根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

出现咯血症状时应保持镇静，采取半卧位休息避免血液堵塞气道，暂时禁食温热水和刺激性食物。建议完善胸部CT、支气管镜等检查明确出血部位，根据病因进行针对性治疗。日常生活中需戒烟限酒，注意保暖预防呼吸道感染，有基础肺部疾病者应定期复查。咯血停止后仍要观察痰液颜色变化，循序渐进恢复日常活动，避免剧烈运动和重体力劳动。