晚间遗尿的病因及防治措施

晚间遗尿可能由遗传因素、膀胱功能发育迟缓、抗利尿激素分泌异常、心理因素、泌尿系统感染等原因引起，可通过行为干预、药物治疗、心理疏导、膀胱训练、中医调理等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下综合治疗。

1、遗传因素

父母有遗尿史的孩子患病概率较高，可能与控制排尿的神经发育相关基因有关。这类患儿通常无须特殊治疗，建议家长记录排尿日记，睡前2小时限制饮水，使用尿湿报警器建立条件反射。若12岁后仍未改善，可考虑遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物。

2、膀胱功能异常

膀胱容量较小或逼尿肌过度活动可能导致夜间储尿能力不足。表现为尿频尿急、每次尿量少，可通过超声评估膀胱残余尿量。行为干预包括日间定时排尿训练、盆底肌锻炼，药物可选酒石酸托特罗定片配合遗尿贴敷脐治疗。

3、激素分泌紊乱

夜间抗利尿激素分泌不足会导致尿液浓缩障碍，常见于深度睡眠儿童。典型特征是尿量大且稀释，晨起血钠检测可辅助诊断。睡前口服醋酸去氨加压素喷雾剂能有效减少尿量，同时需控制晚间液体摄入量不超过200毫升。

4、心理社会因素

家庭变故、学业压力等可能诱发或加重遗尿，多伴随焦虑或自卑情绪。需家长避免责备，采用正向激励法，心理咨询联合放松训练效果较好。对创伤后应激障碍患者，可短期配合盐酸舍曲林片调节情绪。

5、器质性疾病

隐性脊柱裂、糖尿病或尿路感染需通过尿常规、脊柱MRI等排查。泌尿系感染患儿会出现排尿疼痛、尿液浑浊，确诊后应规范使用头孢克洛干混悬剂。糖尿病患儿需监测血糖，癫痫患者可能需丙戊酸钠缓释片控制发作。

建立规律作息习惯，晚餐避免高盐及利尿食物如西瓜、冬瓜。睡前排空膀胱，卧室放置防滑垫和备用衣物减轻心理压力。家长应定期带孩子复查，记录每周遗尿次数变化，治疗期间可配合针灸关元、三阴交等穴位。持续半年未改善者需进一步检查排除神经源性膀胱等器质性疾病。