怎样确定是不是痛风

痛风可通过血尿酸检测、关节液分析、影像学检查等方式确诊。痛风通常由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少等原因引起，表现为关节红肿热痛等症状。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断痛风的基础检查。空腹状态下抽取静脉血检测尿酸浓度，男性超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可提示高尿酸血症。但需注意约三分之一急性痛风发作时血尿酸可能正常，需结合其他检查综合判断。建议检查前3天避免高嘌呤饮食，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、关节液分析

关节穿刺抽取滑液进行偏振光显微镜检查是确诊痛风的金标准。发现针状尿酸钠结晶即可确诊。该检查对急性发作期的第一跖趾关节、踝关节等典型部位阳性率较高。检查可能引起短暂疼痛，但能明确区分痛风与其他关节炎，如假性痛风的双水焦磷酸钙结晶。

3、影像学检查

X线检查早期可能仅显示软组织肿胀，慢性痛风可见关节面穿凿样骨质破坏。超声检查可发现双轨征、痛风石等特征性表现。双能CT能特异性识别尿酸结晶沉积，适合非典型部位痛风诊断。影像学检查对晚期痛风性关节炎具有较高诊断价值。

4、临床表现评估

典型痛风发作表现为夜间突发单关节剧痛，常见于第一跖趾关节，伴有皮肤发红、皮温升高和触痛。症状多在24小时内达高峰，未经治疗可持续3-10天自行缓解。询问病史需关注高嘌呤饮食、饮酒、外伤等诱因，以及既往类似发作史和家族遗传史。

5、诊断标准对照

可采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准进行评分诊断，包括临床症状、实验室检查和影像学特征三大类指标。当累计评分超过8分即可确诊。该标准对不典型痛风病例具有重要参考价值，能有效区分痛风与其他晶体性关节炎。

确诊痛风后需长期控制血尿酸水平，每日饮水量建议2000毫升以上，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。急性期应减少关节活动，可对患处进行冷敷缓解疼痛。遵医嘱使用降尿酸药物时需定期监测肝肾功能，避免突然停药诱发急性发作。建议建立饮食日记记录诱发因素，肥胖者需逐步减轻体重。