判断痛风需结合典型症状和医学检查,主要表现为突发单关节红肿热痛、血尿酸水平升高、关节液检出尿酸盐结晶。
第一跖趾关节夜间突发剧痛伴红肿热感是特征性表现,疼痛常在24小时内达高峰,可能伴随关节活动受限。
空腹血尿酸值超过420μmol/L提示高尿酸血症,但需注意约30%急性发作期患者血尿酸可能正常。
超声可发现双轨征或痛风石,X线晚期可见凿孔样骨质破坏,双能CT能特异性显示尿酸盐沉积。
穿刺检出针状尿酸盐结晶是诊断金标准,偏振光显微镜下呈负性双折光现象。
建议发作期间减少高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动和关节受凉,确诊后需规范降尿酸治疗。