遗传性神经病能检查出来吗

人群心理编辑 科普小医森
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关键词: #神经病 #神经

遗传性神经病可通过基因检测、神经电生理检查和影像学检查确诊,具体方法包括全外显子测序、肌电图和核磁共振。

1、基因检测:

约60%的遗传性神经病由特定基因突变引起。全外显子测序可一次性筛查5000多种神经病变相关基因,如CMT1A型周围神经病的PMP22基因重复;靶向Panel检测则针对已知致病基因,如家族性淀粉样周围神经病的TTR基因;对于未明确病因者,全基因组测序能发现非编码区变异。阳性结果需结合临床表型判断,必要时进行家系验证。

2、神经电生理:

运动神经传导速度低于38m/s提示脱髓鞘病变,常见于CMT1型;轴索损害表现为复合肌肉动作电位波幅下降,见于CMT2型。感觉神经动作电位缺失是遗传性感觉神经病的特征。重复神经电刺激检测神经肌肉接头异常,适用于先天性肌无力综合征。定量感觉测试可早期发现小纤维神经病变。

3、影像学检查:

3.0T磁共振神经成像能显示腓肠神经增粗或萎缩,弥散张量成像可量化髓鞘完整性。脊髓MRI有助于诊断遗传性痉挛性截瘫的锥体束变性。肌肉超声可发现远端肌群脂肪浸润,辅助鉴别运动神经元病。PET-CT在家族性自主神经功能障碍中显示交感神经节代谢异常。

4、病理活检:

皮肤活检检测表皮内神经纤维密度,小纤维神经病患者的IENFD值常低于5.6根/mm。腓肠神经活检可见洋葱球样结构提示CMT3型,淀粉样沉积物需刚果红染色确认。肌肉活检中镶边空泡见于GNE肌病,线粒体异常堆积提示MNGIE综合征。

5、生化检测:

血清乳酸升高需考虑线粒体脑肌病,极长链脂肪酸异常提示肾上腺脑白质营养不良。脑脊液蛋白超过0.75g/L见于Refsum病。溶酶体酶活性测定可诊断异染性脑白质营养不良,尿卟啉筛查对急性间歇性卟啉症有确诊价值。

日常需保持ω-3脂肪酸摄入,三文鱼、亚麻籽油有助于神经修复。规律进行水中太极、抗阻力训练可延缓肌肉萎缩。避免高温环境加重Fabry病症状,使用防跌倒器具预防Charcot-Marie-Tooth患者踝关节损伤。基因携带者应接受遗传咨询,孕期可进行绒毛膜取样或羊水穿刺。症状进展时及时使用IVIG治疗CIDP,疼痛管理可选用加巴喷丁或普瑞巴林。

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