三岁腺样体肥大要手术吗

三岁腺样体肥大是否需手术取决于病情严重程度，多数情况下优先保守治疗，若出现持续呼吸困难或反复感染则需手术干预。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童期生理性增生常见，三岁患儿若症状轻微如偶发鼻塞、打鼾，通常采用鼻喷激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂或口服孟鲁司特钠控制炎症，配合生理盐水鼻腔冲洗改善通气。观察期间需定期复查鼻咽镜评估腺样体体积变化，多数患儿在6-7岁会自然萎缩。若合并过敏性鼻炎需同步抗过敏治疗，避免接触尘螨等过敏原，睡眠时抬高床头有助于缓解症状。

当腺样体堵塞后鼻孔超过70%并引发睡眠呼吸暂停、中耳炎反复发作或颌面发育异常时，需考虑腺样体切除术。低温等离子消融术和传统刮除术是常用术式，术后需预防出血感染，短期可能出现咽痛、低热，一般1-3天缓解。手术不会影响免疫功能，但需评估扁桃体是否同期处理。术前应完善听力检查及多导睡眠监测，排除先天性心脏病等手术禁忌。

患儿术后需保持口腔清洁，两周内避免剧烈运动，饮食从流质逐步过渡到软食。日常加强营养补充维生素C和锌，流感季节佩戴口罩减少呼吸道感染风险。家长应监测患儿睡眠质量及生长发育曲线，若出现张口呼吸复发或学习注意力下降需及时复诊。