心绞痛发作时选择硝酸甘油还是速效救心丸

心绞痛发作时硝酸甘油与速效救心丸均可作为急救药物，但需根据患者具体情况选择。硝酸甘油适用于明确诊断为冠心病且血压正常者，速效救心丸更适合血压偏低或对硝酸甘油不耐受的患者。

硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，通过扩张冠状动脉快速缓解心肌缺血。其舌下含服后1-3分钟起效，能有效改善冠状动脉供血不足引起的胸痛、胸闷症状。但可能引起头痛、面部潮红等不良反应，严重低血压患者禁用。速效救心丸为中成药，含川芎、冰片等成分，具有活血化瘀、行气止痛作用。起效时间约3-5分钟，适用于气滞血瘀型心绞痛，对血压影响较小，但急救效果较硝酸甘油稍弱。

两种药物均存在使用禁忌。硝酸甘油禁用于24小时内服用过磷酸二酯酶抑制剂者，以及右心室梗死患者。速效救心丸不适用于急性心肌梗死等危重症。若用药后15分钟症状未缓解或加重，需立即就医。日常应避免诱发因素如剧烈运动、情绪激动，保持低盐低脂饮食，规律监测血压心率。