膝部的被动活动检查有哪些

膝部的被动活动检查主要包括屈曲、伸展、内旋、外旋、内翻应力试验、外翻应力试验、前抽屉试验、后抽屉试验、Lachman试验等。这些检查用于评估膝关节的活动范围、稳定性及是否存在韧带或半月板损伤。

屈曲检查时患者仰卧，检查者被动将膝关节屈曲至最大角度，正常可达130-140度，若受限可能提示关节粘连、半月板损伤或关节炎。伸展检查需观察膝关节能否完全伸直，若存在5度以上伸展受限需考虑关节积液、股四头肌挛缩或游离体卡压。内旋和外旋检查通常在屈膝30度位进行，旋转范围约10-15度，异常增大可能提示交叉韧带损伤，减少则常见于骨关节炎。

内翻和外翻应力试验用于检测侧副韧带完整性，检查时分别施加内外翻应力，若关节间隙异常张开提示内侧或外侧副韧带损伤。前抽屉试验检查前交叉韧带，胫骨前移超过5毫米为阳性。后抽屉试验检测后交叉韧带，胫骨后移增加为异常。Lachman试验是更敏感的前交叉韧带检查方法，在屈膝20-30度位进行，胫骨前移终末点松软提示断裂。这些检查需双侧对比，并结合影像学确认诊断。

进行膝关节被动活动检查时需注意动作轻柔，避免暴力操作加重损伤。检查前应充分暴露膝关节，观察有无肿胀、畸形及皮肤改变。急性外伤患者检查需谨慎，必要时先行影像学检查排除骨折。慢性膝关节疼痛患者建议结合肌力测试和步态分析综合评估关节功能。日常可进行股四头肌等长收缩锻炼维持关节稳定性，避免过度负重和剧烈扭转动作。