扩张性心肌炎怎么治疗

扩张性心肌炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。扩张性心肌炎可能与病毒感染、遗传因素、免疫异常、酒精中毒、代谢异常等因素有关，通常表现为呼吸困难、水肿、心律失常等症状。

1、一般治疗

患者需限制钠盐摄入，每日控制在2克以下，避免加重心脏负荷。卧床休息有助于减轻心肌耗氧量，急性期需绝对卧床。氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患者，可通过鼻导管吸氧维持氧合。每日监测体重变化，记录24小时尿量，有助于评估液体潴留情况。

2、利尿剂治疗

呋塞米片可减轻肺淤血和全身水肿，托拉塞米片适用于肾功能不全患者。使用期间需监测电解质，预防低钾血症发生。氢氯噻嗪片多用于轻度水肿，需注意可能引起的血糖升高。利尿剂应晨起服用，避免夜间频繁排尿影响睡眠。

3、血管扩张剂

硝酸异山梨酯片能降低心脏前后负荷，改善心肌缺血。盐酸贝那普利片可延缓心室重构，需监测血压防止低血压。沙库巴曲缬沙坦钠片适用于射血分数降低的患者，但禁止与ACEI类药物联用。服药期间出现血管性水肿应立即停药。

4、正性肌力药物

地高辛片适用于合并房颤的患者，需定期监测血药浓度。米力农注射液用于急性心衰发作，可能引起室性心律失常。左西孟旦注射液通过钙增敏作用改善心肌收缩，需在监护下使用。这类药物均需严格掌握适应证和禁忌证。

5、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的患者，可改善心室同步性。植入式心律转复除颤器能预防猝死，适用于有恶性心律失常病史者。体外膜肺氧合可用于心源性休克患者过渡治疗。终末期患者需考虑心脏移植，术后需终身服用免疫抑制剂。

扩张性心肌炎患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品。适量进行有氧运动如步行，以不引起心悸气促为度。戒烟限酒，避免饮用含咖啡因饮料。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就医。