酒精肝并发症是什么？
肝胆疾病编辑
博禾医生
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酒精性脂肪肝是肝病的一种，随着社会的发展，酒越来越多地出现在人们的餐桌上，酒精肝的发病率也很高。酒精肝并发症是什么？酒精肝并发症表现在什么方面？
1、上消化道出血
慢性嗜酒者并发上消化道出血，急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)，必须根据出血部位决定治疗。在冰水中加入少量甲肾上腺素和其他止血剂洗胃，可能对胃粘膜糜烂引起的出血有效。门脉高压引起门脉高压性胃病出血血，可以很好地确定和施用他宁。定用方法:0.1mg缓慢静脉注射，然后3mg静脉点滴，连续注射至少48小时，溃疡病出血可用洛赛克或雷尼替丁治疗。EVB治疗现在可以用三腔气囊管压迫，经常治疗或施加他宁治疗，用法相同。为了更长时间止血，可以选择硬化剂疗法和曲张静脉血管疗法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的门脉高压症，治疗门静脉压恢复正常，静脉曲张也消失。
2、腹水
和AC(酒精性肝硬化)以改善肝功能为主要治疗，门静脉压正常，血清白蛋白水平提高时，尿量自行增加。钠的摄入必须受到限制，利尿剂的应用必须慎重AH、AC患者经常合并低钾、低镁、低钙、低磷血症。应禁用单用主要用于近端肾小管类。由于不能抵抗醛固酮对远端肾小管的作用，不仅对甲醛固酮增加的肝硬化患者没有利尿作用，日_加剧钾、镁的丢失，诱发低血钾性碱中毒和肝昏迷，应与螺内酯(50-100mg)和双氢克尿塞(50-100mg/d)共同应用。治疗期间要经常复查血液、尿电解质、心电图和血气分析，以免发生高钾学症。
3、肝昏迷AC和AH患者发生肝性脑病时，应注意消化道出血、电解质和酸碱紊乱、继发性感染等诱发原因。其原因有时很复杂。消化制消化道出血和感染，及时纠正电解质和酸碱紊乱。同时，应减少肠道细菌对氨基酸和尿素的分解。
4、感染
由于AH、AC患者营养状态差、免疫力低、生活自立能力和卫生条件差等因素的影响，患者容易感染，特别是肺感染和
细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中的3~4倍，是重要的致死原因之一，应重视预防和治疗。同时要注意细菌性自发性腹膜炎的早诊断。除了通常的指标，现在重视腹水PH和中性多核细胞(PMN)的绝对计数。三者中的两个阳性应考虑可能并发自发性细菌性腹膜炎，并及时治疗。
5、电解质和酸碱平衡失调
摄入少、排泄多、胃肠道和肾小管吸收不良、乙醇引起的酸碱紊乱，在AC、AH患者中，电解质和酸碱紊乱多，钾低、镁低、钙低、磷其产生机制与乙醇代谢产生乳酸及其他代谢并发症，如贫血、肌痛、横纹肌溶解、戒酒综合征、肝昏迷等有关。低钾、低镁、低钙、低磷常伴，临床表现抽动、颤抖、展望等症状难以区别，心电图也缺乏特殊表现，必须监测血液、尿电解质。
乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸引起呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸引起呼吸性碱中毒，严重呕吐引起低氯、低钾代谢性碱中毒，后者容易引起肝性脑病。如果严重感染和医疗合并不当，更加复杂，必须重视电解质、血气分析、心电图、检查治疗是否合适，临床调整治疗。
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